Особенности рассмотрения административных дел по искам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Туберкулез является социально значимым заболеванием, в связи с чем детальное правовое регулирование всех вопросов, связанных с его профилактикой и лечением, представляется особенно важным.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулез – одно из самых смертоносных заболеваний, ежегодно туберкулез диагнозцируется у 10 млн. человек. Из-за способности к широкому распространению и нанесению колоссального ущерба обществу, обусловленного временной и стойкой потерей трудоспособности, огромными затратами на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, туберкулез включен в Перечень социально значимых заболеваний, который утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

В целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации был принят Федеральный закон от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 18.06.2001 №77-ФЗ), согласно ст. 7 которого оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Исключением из данного правила является диспансерное наблюдение за больными активной формой туберкулеза, которое устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей (ст.9 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ).

Кроме того, в ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ указано, что больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения данного заболевания, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях.

Противотуберкулезные учреждения, в которых больной заразной формой туберкулеза проходит лечение, не являются учреждениями закрытого типа. Лицо, давшее свое согласие на лечение, побыв в больнице некоторое время, может беспрепятственно ее покинуть. Несоблюдение им при этом комплекса обязательных организационных, санитарных и гигиенических мероприятий и правил будет создавать существенную угрозу здоровью окружающих его людей.

Административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке рассматриваются в порядке, установленном главой 31 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ, Кодекс).

В целях обеспечения единообразного применения судами общей юрисдикции законодательства при производстве по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке Пленум Верховного Суда РФ 26 ноября 2019 г. принял Постановление №50, в котором разъяснил ряд проблемных вопросов, возникающих при рассмотрении дел данной категории

По общему правилу защита своих нарушенных или оспариваемых прав, законных интересов осуществляется самим заинтересованным лицом, которое является участником правоотношения.

Однако в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза, может быть предъявлено административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, поскольку речь идет о защите интересов всего общества в целом.

В соответствии со ст. 281 КАС административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается специальным субъектом - медицинской противотуберкулезной организации в лице ее руководителя, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, при соблюдении ряда следующих условий:

- гражданин болен заразной формой туберкулеза;

- находится под диспансерным наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации;

- неоднократно нарушал санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

По делам о принудительной госпитализации гражданина, больного заразной формой туберкулеза, к административному исковому заявлению должны быть приложены:

- истории болезни гражданина;

- заключение комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, обязательности диспансерного наблюдения, а также иные материалы, подтверждающие необходимость госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке;

- документы, на основании которых составлено заключение комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации о помещении гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке;

- документы, подтверждающие неоднократное нарушение гражданином, в отношении которого подано административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленное уклонение гражданина от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

В отличие от общего срока для решения вопроса о принятии административного искового заявления, составляющего в соответствии со ст.127 КАС три дня, вопрос о принятии либо непринятии административного искового заявления к производству по данной категории дел суд должен решить незамедлительно (ч.1 ст.282 КАС РФ).

Гражданин имеет право лично участвовать в судебном заседании и излагать свою позицию по административному делу о его госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока его госпитализации в недобровольном порядке, если состояние гражданина позволяет ему адекватно воспринимать все происходящее в судебном заседании и его присутствие в судебном заседании не создает опасности для его жизни, либо здоровья или жизни, либо здоровья окружающих.

Административное дело о госпитализации гражданина в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке рассматривается с участием прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации и представителя гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке.

При необходимости суд может вызвать в судебное заседание иных лиц. Неявка в судебное заседание надлежащим образом извещенного прокурора не является препятствием для рассмотрения административного дела.

При отсутствии у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в недобровольном порядке или о продлении срока госпитализации в недобровольном порядке, представителя суд назначает ему адвоката.

Судебное заседание может проводиться в помещении суда или в помещении медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях. Судебное заседание проводится в помещении медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях, в случае, если суд установит, что состояние гражданина позволяет ему лично участвовать в судебном заседании, но его присутствие в помещении суда является невозможным. В иных случаях судебное заседание проводится в помещении суда.

Для рассмотрения данной категории дел установлен сокращенный срок - в течение пяти дней со дня принятия административного искового заявления к производству суда (ч.2 ст.283 КАС РФ).

Таким образом, законодателем, учитывая опасность такого заболевания, как открытая форма туберкулеза, устанавливаются крайне сжатые сроки для рассмотрения вопроса о принудительной госпитализации больного гражданина.

По общему правилу рассмотрение дел в судах открытое. Однако в отдельных случаях судом может быть проведено закрытое заседание, в том числе и по вышеуказанной категории дел.

В силу особой социальной важности данной категории дел, недобровольного характера госпитализации, в соответствии с ч.1 ст.284 КАС РФ в ходе рассмотрения дела судом обязательно должны быть установлены следующие обстоятельства:

- имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза;

- имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке лежит на административном истце.

Решение суда должно соответствовать общим требованиям, установленным ст. 180 КАС РФ, а вводная часть решения также должна содержать указание на место проведения судебного заседания, при этом мотивированное решение должно быть изготовлено в день его принятия (ч.3,4 ст.285 КАС РФ).

Кроме того, в таком решении необходимо указывать привлеченную к участию в деле медицинскую противотуберкулезную организацию, в которую подлежит госпитализации административный ответчик, срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, определяемый периодом времени (абзац восьмой п.1 ст.12 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ).

Копии решения суда вручаются под расписку лицам, участвующим в деле, и их представителям или направляются им незамедлительно после изготовления решения способами, позволяющими обеспечить скорейшую доставку (ч.6 ст.285 КАС РФ).

Согласно ч.6 ст.285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

За период с 01.01.2023 по 30.06.2025 Железнодорожным районным судом г.Хабаровска (далее – суд) рассмотрено 22 административных иска о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, из них в 2023 году – 4 иска, в 2024 году – 14 исков, за первое полугодие 2025 года – 4 иска.

По результатам рассмотрения административных исков были вынесены решения об удовлетворении требований, которые обжалованы не были и вступили в законную силу.